精神科訪問看護のストレス・対処法と乗り越え方

精神科訪問看護は、精神疾患を抱える患者様さんが自宅で療養を継続できるように、看護師が訪問して必要な支援を行うサービスです。

患者様さんの心身の状態を把握し、薬の管理や服薬指導、生活指導などを行います。精神科訪問看護は、患者様さんやご家族の生活を支える重要な役割を担っています。

しかし、その一方で、訪問看護師は様々なストレスにさらされています。本記事では、精神科訪問看護におけるストレスの原因と、その対処法について解説します。

精神科訪問看護のストレスの原因

(1) 患者様さんの精神状態や行動によるストレス

精神疾患を抱える患者様さんは、精神状態や行動が不安定になりやすいため、訪問看護師は常に緊張感をもって対応する必要があります。

患者様さんの暴言や暴力、自傷行為などに遭遇することもあるため、精神的な負担は大きくなります。

（2）患者様の精神状態の変化に常に気を配る必要がある

患者様さんの精神状態は常に変化しています。そのため、訪問看護師は、患者様の状態を常に観察し、適切な対応をする必要があります。

例えば、うつ病の患者様は、気分の落ち込みや意欲の低下などの症状が現れます。このような症状が見られたら、訪問看護師は、患者様の話をじっくりと聞き、適切な薬の調整やカウンセリングを行う必要があります。

患者様の精神状態の変化に常に気を配ることは、訪問看護師にとって大きな負担となります。そのため、訪問看護師は、患者様の精神疾患に関する知識を深め、適切な対応ができるように準備しておくことが大切です。

（3）ご家族や関係機関との調整によるストレス

精神疾患の治療には、患者様さんだけでなく、ご家族や関係機関の協力も不可欠です。

訪問看護師は、患者様さんやご家族と連携しながら、治療計画を立案し、実行していく必要があります。

しかし、ご家族や関係機関との意見の相違や、調整の難しさから、ストレスを感じる訪問看護師も少なくありません。

また訪問看護の合間に関係機関やご家族や本人との連絡を行う必要がある事も多く、電話の対応でかなり時間を消費してしまうことも多くあり、そういったことが原因で残業時間が長時間になってしまう場合もあります。

（4）オンコール対応によるストレス

オンコールとは、勤務時間外でも呼び出された場合、すぐに出勤できるように待機しておくことです。

精神科訪問看護は、患者様さんの急な体調悪化や、自傷行為などの緊急事態に対応する必要があるため、オンコール対応の頻度が高い傾向にあります。

オンコール待機中は、いつ呼び出されるかわからないため、精神的な緊張感からストレスを感じやすくなります。

精神科訪問看護におけるストレスの対処法

精神科訪問看護におけるストレスに対処するためには、以下の4つのポイントを押さえることが大切です。

ストレスの原因を理解する

まず、自分がどのようなことにストレスを感じているのかを理解することが大切です。ストレスの原因を理解することで、対処法を考えることができます。

ストレスの解消法を身につける

ストレスを感じたら、適切に解消することが大切です。ストレス解消法には、運動や趣味、リラックス法など、さまざまな方法があります。自分に合ったストレス解消法を身につけておきましょう。

職場のサポートを利用する

職場のサポートを利用することも大切です。オンコールの代行や、休暇制度の利用など、職場が提供しているサポートを活用しましょう。

精神疾患や訪問看護に関する知識やスキルを身につける

精神科訪問看護に関する知識やスキルを身につけるためには、上記の方法があります。

患者様の精神疾患に関する知識やスキルを身につけることで、患者様の精神状態の変化に敏感に察知し、適切な対応を行うことができるようになります。

その結果、患者様の症状の改善や回復につながり、訪問看護師のストレスを軽減することにもつながります。

また、訪問看護の経験を積むことで、患者様の精神状態の変化をより敏感に察知できるようになり、適切な対応ができるようになるでしょう。

そのため、精神科訪問看護師は、常に知識やスキルを磨き続けることが大切です。

精神科訪問看護で勤務したいならシンプレへ

シンプレ訪問看護ステーションは、東京都内を中心に、精神科訪問看護サービスを提供している訪問看護ステーションです。

当ステーションでは、以下の4つの取り組みにより、精神科訪問看護のきつさを乗り越えられる環境を整えています。

1. バックオフィスチームがある

一般的なステーションでは、看護師が上記のような訪問以外の業務を行っています。その為、業務過多になり、残業が月間10h～30hとなる訪問看護ステーションが多いです。

その中でシンプレは、バックオフィスが訪問以外の対応を行うことによって、看護スタッフが訪問に集中できる環境を整えています。

また、看護スタッフが残って行う業務も無いので、月の平均残業時間が5h未満になっている実績があります。

2.ICT化で日々の業務効率アップ

シンプレ訪問看護ステーションでは、ICT化の取り組みとして上記を行っています。ペーパーレスにすることによって、書類を訪問先で確認したりすることが出来ます。

またタブレットを支給しており、電子カルテで訪問の記録を訪問中に取りますので、あとで記録をまとめて記載するなどの時間を取る必要もありませんし、その場で記録を記載するので書き忘れた等のミスも防げます。

3.オンラインでカンファレンスを実施している

病棟などでは、カンファレンスというと同じ場所に集まって行うもの、というイメージが強いかと思います。ただ、それだとスタッフの出勤時間を合わせたり等、大きなスケジュールの調整が発生することになってしまいます。

しかしシンプレではビデオ通話が行えるチャットツールなどで、同じ場所に集まらなくてもいつでもカンファレンスを行うことが可能です。

緊急事態だけではなく、利用者について管理者やバックオフィスと対応のすり合わせをしたいなど、ちょっとした理由でもすぐにバックオフィスの方でカンファレンスの調整が可能な為、1人で利用者を見ているのではなく、チームで看護を提供できているという安心感に繋がります。

4.研修期間あり

シンプレでは、最初の1週間～1か月は先輩と一緒に訪問できる期間を設けています。

あとはマニュアルなども用意しているので1か月間のうちに読んでもらったり、バックオフィスのほうで記録の確認だったり、訪問時の様子確認などの声がけを行うようにしています。

また単独で訪問に入る場合でも、先輩スタッフやバックオフィスチームから必要事項を共有したり、先ほども記載していましたが、わからないことがあればチャットですぐ質問したりビデオ通話ですぐ話したりも可能なのでフォローは出来る体制も整えています。

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まとめ

精神科訪問看護は、やりがいのある仕事であると同時に、ストレスを感じやすい仕事でもあります。

訪問看護師は、患者様の精神状態の変化に常に気を配り、ご家族や関係機関との調整を行う必要があります。

そのため、訪問看護師は、患者様の精神疾患に関する知識を深め、コミュニケーション能力を高め、心身を健康に保つことが大切です。

シンプレ訪問看護ステーションは、これらの取り組みにより、精神科訪問看護という職業のストレスを緩和出来るよう環境を整えています。

精神科訪問看護に興味がある方は、ぜひシンプレ訪問看護ステーションの求人をご確認ください。

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