疾患 2021-08-25

アルツハイマー病の診断方法

アルツハイマー病の診断について、どんな診察をして診断されるのか気になっていますか？

アルツハイマー病は医師による問診が中心となっていて、問診の基準は明確に定められています。

また、「MRI検査」や「アミロイドPET検査」など、問診だけでなく身体検査を行う場合もあります。

今回はアルツハイマー病の診断についてご紹介します。

アルツハイマー病の診断方法とは
アルツハイマー病の問診診断の詳細
もしアルツハイマー病と診断されてしまったら
アルツハイマー病の訪問看護について
まとめ

アルツハイマー病の診断方法とは

アルツハイマー病の診断は問診が中心ですが、問診の他にどのような診断方法があるのかを見ていきましょう！

一般的な診断方法とは

アルツハイマー病の一般的な診断方法として上記の3種類の方法があります。では、それぞれの診断方法について見ていきましょう！

診断方法
問診
MRI検査
アミロイドPET検査

問診内容
・物忘れがあるか
・失語や行動障害があるか
・簡単な行動計画が建てられるか

①問診

アルツハイマー病の問診では、医師が本人と家族から家族構成や生活環境、今までにかかった病気（既往歴）、現在服用しているお薬などについての聞き取りを行います。

アルツハイマー病になると、さっき食べたのにご飯を食べたいと言い出すなど直前の記憶がなくなってくる記憶障害の症状が現れますので、問診では記憶障害の程度を確認します。

また、アルツハイマー病になると、家の外をあてもなくさまよい歩く徘徊の症状が現れますが、これを認知障害といい、問診では認知障害の程度を確認します。

②MRI検査

アルツハイマー病になると、記憶を司る脳の海馬が萎縮するため、MRI検査で脳の状態を確認します。

MRI検査はアルツハイマー病の診断に非常に重要で、早期に診断することで、生活習慣の改善などで症状の悪化を抑制できます。

アミロイドβ
・異常なアミロイドの毒素で神経細胞が死滅する

タウタンパク質
・異常が生じると神経細胞の死を招く

③アミロイドPET検査

アルツハイマー病の原因とされる物質に「アミロイドβ」と「タウタンパク質」があり、この2つの物質が蓄積すると神経細胞が死滅して脳が萎縮し、認知症の症状が現れます。

アミロイドPET検査をすると、脳内におけるアミロイドβの蓄積の有無や程度がわかり、アルツハイマー病の診断や治療方針の決定などに大いに役立ちます。

アミロイドPET検査はアルツハイマー病の診断に役立ちますが、健康保険の適用対象外であり、アミロイドPET検査を希望する場合は全額自己負担になります。

アルツハイマー病の症状

記憶障害
もの忘れ

認知障害
・失語
・失行
・失認
・機能障害

アルツハイマー病になると記憶力や思考力などの認知機能が低下し、物忘れなどの認知症の症状が現れます。アルツハイマー病による認知症をアルツハイマー型認知症といいます。

アルツハイマー型認知症の初期症状は「物忘れ」であり、一般的な物忘れの症状とは異なり、直前の行動を思い出せなくなったり、体験したことそのものを忘れてしまいます。

時間や場所などの認識ができなくなる「見当識障害」や、物事を順序立てて実行することができなくなる「実行機能障害」などの症状も現れ、認知症の症状は徐々に進行します。

進行性の為早期治療を目指す

アルツハイマー病は、神経細胞が破壊されることで発症し、一度破壊された神経細胞は元に戻りません。そのため、アルツハイマー病は完治することはなく、徐々に進行します。

神経細胞の破壊がそれほど進んでいなければ、運動や生活習慣の改善で認知症の進行をある程度抑制できます。そのため、アルツハイマー病は早期発見・早期治療が重要です。

医療機関での治療は、アルツハイマー病の進行を遅らせることには効果的ですが、完治させるものではありません。アルツハイマー病のお薬を飲むことで、認知症の進行を抑えることができます。

アルツハイマー病の診断基準とは？

認知症とよく似た精神疾患をチェック

アルツハイマー病の問診診断の詳細

アルツハイマー病の診断では問診が重要になってきますが、問診には明確な診断基準があります。では次に、アルツハイマー病の問診基準について見ていきましょう！

アルツハイマー病の問診基準について

記憶障害・認知障害があるか
日常生活において弊害が出ているか
症状が進行しているか
アルツハイマー病特有の原因があるか

アルツハイマー病の問診基準として上記のようなものがあります。ではアルツハイマー病の問診基準を詳しく見ていきましょう！

①記憶障害・認知障害があるかどうか

アルツハイマー病になると、脳の記憶を司る領域の海馬が萎縮するため、物忘れなどの記憶障害の症状が現れます。問診では、記憶障害・認知障害の有無や程度をチェックします。

アルツハイマー病の物忘れの症状は、「最近のことを思い出せない」ことが特徴で、数分前に食事をしたことなども忘れてしまい、体験したことそのものを忘れてしまいます。

記憶障害の他の認知障害には、言語機能に障害が出る「失語」や、着替えができなくなるなどの「失行」、時間や場所などの認識が困難になる「見当識障害」などがあります。

②社会生活において弊害が出ているか

アルツハイマー型認知症になると、徘徊をするなどして日常生活や社会生活に支障が出ますので、問診では日常生活や社会生活に支障が出ていないかをチェックして診断します。

アルツハイマー型認知症が進行すると徘徊をするようになり、自宅への道順がわからなくなり、道に迷ってしまって警察に保護をされるといったことがよく起こります。

症状が進行して自分一人で着替えや排泄などができなくなると介護が必要になり、末期症状になると寝たきりになることが多く、会話による意思疎通ができなくなってしまいます。

③症状が進行しているか

アルツハイマー病は時間の経過に従って症状が進行する脳疾患ですので、問診では認知症の症状の進行具合がチェックされます。

アルツハイマー病は初期・中期・末期の3段階で進行し、初期段階では物忘れがひどくなる症状が現れ、これまで普通にできたことができなくなってきます。

中期になると徘徊をして警察に保護をされたり、着替えができなくなるなどの失行の症状も目立つようになり、末期になると寝たきりになってしまいます。

④他の疾患ではないか確認する

アルツハイマー病の診断において、他の疾患ではないかを確認することは、適切な治療法の選択のために重要です。

アルツハイマー病の診断において、他の疾患ではないかを確認する目的は、2つあります。1つ目は、アルツハイマー病以外の原因で認知症の症状が起こっていないかを確認することです。

2つ目は、アルツハイマー病の進行を遅らせるための治療を開始する前に、他の治療可能な疾患を治療するためです。

認知症以外の疾患・症状を悪化させる疾患がないかを確認

中枢神経系疾患
・脳腫瘍
・パーキンソン病など

全身系疾患
・甲状腺機能低下症
・ニコチン酸欠乏症など

物質誘発性精神疾患
・タバコ
・酒
・薬物全般など

アルツハイマー病による認知症のことを「アルツハイマー型認知症」といい、日本人の認知症の大半はアルツハイマー型認知症です。

アルツハイマー病以外の疾患によっても記憶障害などの認知症の症状が出ることがありますが、他の疾患による認知症はアルツハイマー病とは診断されません。

パーキンソン病になると脳の神経細胞が徐々に破損して認知機能が低下することが多く、甲状腺機能低下症になると甲状腺ホルモンの分泌が低下して認知症の症状が現れます。

問診基準に自身の症状を当てはめてみる

物忘れがひどくなるなどアルツハイマー病ではないかと疑った場合は、ここまで説明してきた問診基準に自身の症状を当てはめてみると良いでしょう。

徘徊をするようになった場合はアルツハイマー病が進行しており、中期の段階に入っていますので、早めに医療機関を受診して医師の診察を受けることが必要です。

アルツハイマー病は完治しませんが、早めに治療を始めると進行を遅らせることは可能ですので、物忘れなどの初期症状が出ている場合は医師の診察を受けるようにしましょう

アルツハイマー病の症状について分かりやすく紹介

アルツハイマー病の治療方法や治療の流れを紹介

もしアルツハイマー病と診断されてしまったら

もしアルツハイマー病と診断されてしまった場合でも、生活習慣の改善や薬物療法で進行を抑制することが可能です。

アルツハイマー病の受診先一覧

かかりつけ医
神経内科
精神科
老年科

アルツハイマー病の受診先は、主に4つが挙げられます。まずは、かかりつけ医を受診しましょう。

かかりつけ医は、本人の日常生活や過去の病歴などを把握しているため、受診のきっかけや受診先の選定に役立ちます。また、専門医への紹介状を書いてもらうこともできます。

神経内科、精神科、老年科などの専門医では、認知機能の検査や画像検査などを行い、アルツハイマー病の診断を行います。

アルツハイマー病の診断は、認知機能の検査や画像検査など複数の検査によって行われます。また、認知症の原因はアルツハイマー病以外にも複数あるため、他の疾患との鑑別も重要です。

違和感を感じたら直ぐに病院へ

アルツハイマー病は初期・中期・末期の3段階で進行しますが、初期の手前の段階のことを「軽度認知障害（MCI）」といいます。

軽度認知障害の症状として、同じ内容のことを何度も話したり、キャッシュカードの暗証番号や知人の名前を忘れるなどの軽い記憶障害や認知障害の症状が現れます。

軽度認知障害の段階から治療を開始すると症状の進行を抑制できますので、これまでと違和感を覚える場合は早めに医療機関で診察を受けましょう。

治療は第三者の手を借りよう

アルツハイマー病と診断された場合、現在の医療では完治はできませんが、脳神経外科などの医療機関で適切な治療を受けることで進行を抑制することが可能です。

認知症の症状が進行すると日常生活や社会生活に支障が生じることがありますが、第三者による介護や看護を受けることで、家庭や地域社会で健全な生活が送れるようになります。

アルツハイマー病で自宅療養をする場合は、訪問看護を利用すると、自宅に居ながら看護師などの医療従事者による手厚いサポートが受けられます。

精神疾患の主な治療方法をご紹介

精神疾患の相談はどこですればいい？

アルツハイマー病の訪問看護について

次に、アルツハイマー病の訪問看護について説明します。

訪問看護のプラン概要

サービス名	訪問看護
ケア内容	・日常生活の維持・生活技能の獲得対人関係の維持など
訪問日数	原則週3日以内

訪問看護サービスでは看護師や准看護師などの医療従事者がご利用者様の自宅を訪問し、主治医の指示に従って適切なケアを行い在宅医療をサポートします。

訪問看護は医療保険と介護保険を使用でき、医療保険でサービスを利用する場合は原則として週3回までの訪問が可能で、1～3割の自己負担額で利用できます。

介護保険で訪問看護を利用する場合は利用回数に制限はなく、ケアマネジャーが作成したケアプランに基づいて訪問看護サービスの利用が可能です。

訪問看護を利用でしたら当ステーションへご相談ください

シンプレ訪問看護ステーションは精神科に特化した訪問看護を提供してアルツハイマー病の方の訪問看護も行っております。

精神科医療の専門知識や経験があるスタッフが多数在籍していますので、精神科訪問看護サービスを受けるのが初めての方でも安心してご利用いただけます。

患者さんの主治医や通っている医療機関とも密に連携をとりながら、患者さんらしさを失わないよう自立した生活をするためのサポートを心がけています。

どこに相談をしたらいいかわからなくて困っている、訪問看護のサービスについて聞いてみたいなどございましたらお気軽にお問い合わせください。

シンプレ訪問看護ステーションの対応エリア

<東京都>

<埼玉県>

シンプレ訪問看護ステーションの対応地域はおもに上記が中心で、訪問活動をおこなっています。該当エリアにお住まいの方はぜひご検討ください。

また上記以外のエリアにお住まいでも、対応できる場合がございますので、一度当社スタッフへご相談ください。

サービス内容を詳しく聞きたい、スケジュールの相談なども承っております。電話やメールなどで相談を受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。

家族が精神疾患を発症したときの対応方法をチェック

グループホームと訪問看護の連携について

ご相談の問い合わせはこちら▼

まとめ

アルツハイマー病の診断は問診が中心であり、MRI検査やアミロイドPET検査で脳の萎縮の状態やアミロイドβの蓄積の状態などを確認したうえで最終的な診断が下されます。

アルツハイマー病による認知症は、適切な治療を受けることで進行を抑制でき、訪問看護を利用することで自宅療養のサポートが受けられます。

シンプレ訪問看護ステーションにおいては、東京都を拠点に訪問看護サービスを展開しております。

アルツハイマー病について訪問看護のご利用検討されたい、一度話を聞いてみたい等ございましたら、お気軽にお問い合わせください。