複雑性ptsdの治療方法を解説！

こんにちは。皆さまは複雑性PTSDという言葉をご存じですか？

PTSDには種類があって、虐待やDVなどのように長期的・もしくは繰り返されたトラウマの場合は複雑性PTSDと呼ばれています。

今回はその複雑性PTSDの治療法について詳しく説明していきます。

PTSDにより、外に出るのが怖いと感じているかたは訪問看護の利用を検討してみましょう。

複雑性PTSDの治療法にはどのようなものがある？

薬物療法

複雑性PTSDは、精神科や心療内科などの医療機関です。はじめに、複雑性PTSDの治療法を見ていきましょう！

薬名	効果
パキシル	不安や落ち込み
ジェイゾロフト	不安・落ち込み 無気力・眠れない等の症状改善

複雑性PTSDの薬物療法では、セロトニン再取り込み阻害薬がよく使用されます。

セロトニン再取り込み阻害薬は、主にセロトニンの働きを高める作用が期待できるお薬で、不安や落ち込みなどの精神症状の改善に効果が期待できます。

精神科や心療内科の医師は問診や検査などを行い、患者さんのPTSDの症状に応じたお薬を処方します。

対人関係療法

複雑性PTSDは長期間にわたって虐待や暴力を受けてきたことが原因で発症するため、人と接する際に恐怖感を抱いてしまい、良好な対人関係を築けないことがあります。

自分の思考や感情、行動を客観的に観察し、自分の思考がどのように自分の感情や行動に影響を与えているのかを理解します。

認知行動療法を通して考え方のクセを知り、自分自身が楽になる考え方や適応的な行動を探すことで、複雑性PTSDの症状を改善していきます。

複雑性PTSDのその他の治療法とは？

複雑性PTSDの治療法として、お薬を使わない非薬物療法の認知行動療法が挙げられます。では次に、2種類の治療法を見ていきましょう！

持続エクスポージャー療法

複雑性PTSDの治療の一つに、持続エクスポージャー療法（PE）があります。

持続エクスポージャー療法は、トラウマ体験を思い出し、その感情と向き合うことで、恐怖や不安を減らし、日常生活を取り戻すための治療法です。

トラウマ体験を思い出した後は、患者さんは、トラウマ体験に関連する場所や物、状況に徐々に触れていくことになります。

これは、患者がトラウマ体験に関連する場所や物、状況に触れることで、恐怖や不安を減らし、日常生活を取り戻すための練習です。

眼球運動脱感作療法（EMDR）

眼球運動脱感作療法（EMDR療法）とは、トラウマ体験を思い出しながら、目の動きを促すことによって、脳の神経回路を再処理することを目的とした治療法です。

トラウマ体験を思い出した後は、患者は、トラウマ体験に関連するイメージや感情を思い出しながら、左右交互に目を動かしていきます。

目の動きは、セラピストが指示する方向に目を動かします。目の動きにより、脳内の神経回路が再処理され、トラウマによる不快な感情や身体的反応が軽減することが期待されます。

そもそも複雑性PTSDってなに？

PTSDは複雑性PTSDと単純性PTSDの2種類に分けられます。

複雑性PTSDとは

種類	原因
単純性PTSD	事故・災害 性犯罪など
複雑性PTSD	虐待・DV・拷問など

長期間にわたって虐待を受けたり、繰り返し暴力を受けたような人は、心が深く傷ついてしまい、トラウマ体験が蘇ってフラッシュバックなどの症状が現れることがあります。

このように、長期的・慢性的に恐怖感にさいなまされ、身震いするようなつらい出来事を体験した人が発症することが多いPTSDを複雑性PTSDといいます。

複雑性PTSDと単純性PTSDの違いは、PTSDのきっかけになったトラウマ体験の期間と反復性で、トラウマ体験が長期に及ぶ場合は複雑性PTSD、短期的な場合は単純性PTSDになります。

ただし、心に傷を負う度合いは個人差があり、長期間にわたって虐待や暴力を受けた場合であっても、必ずしもPTSDを発症するとは限りません。

単純性PTSDとの違い

種類	原因
単純性PTSD	事故・災害 性犯罪など
複雑性PTSD	虐待・DV・拷問など

PTSDには、単純性PTSDと複雑性PTSDの2種類があります。単純性PTSDは、単純性PTSDは、戦争や事故、災害など特定の出来事をきっかけにPTSDを発症するものです。

一方、複雑性PTSDは、長期間にわたる虐待やなどのトラウマ体験によって発症するものです。

複雑性PTSDの症状は、単純性PTSDよりも重く、長く続くことがあります。

また、複雑性PTSDの方は、自己肯定感の低下や対人関係の困難などの問題を抱えることもあります。

複雑性PTSDの特徴

複雑性PTSDになるとどのような症状が現れるのでしょうか？では次に、複雑性PTSDの特徴について見ていきましょう！

①感情の制御が困難になる

複雑性PTSDの症状の一つに、怒り、不安、恐怖、悲しみなどの感情をコントロールすることが困難になることがあります。

神経が過敏になって突然怒り出すこともあり、事情を知らない人は突然泣いたり怒ったりするので驚いてしまい、人間関係にも支障をきたすことがあります。

絶えずびくびくしていて些細なことで驚いたり、持続的な興奮状態やうつ状態から抜け出せないなど人によって症状はさまざまです。

②自分を否定的に捉える傾向が強い

複雑性PTSDの患者さんは、親からの虐待や人からの暴力などは全て自分に責任があると思い込んでしまい、自己卑下や挫折感、無価値感など自分を否定的に捉える傾向があります。

低い自尊心しか持てなくなると、周囲の人との間で良好な人間関係を築けなくなり、日常生活や社会生活に支障をきたすこともあるでしょう。

自信が欠如すると、実際は高い能力があっても能力を十分に発揮できなくなり、良い結果を出せないことでますます自信をなくすという悪循環に陥ります。

③対人関係を上手く築けない

長期間にわたって虐待や暴力を受けると、人に対する信頼感が低下し、人に対して親近感や愛情を抱けなくなったり、他者と持続的な関係を築くことが困難になることがあります。

他人との接触を避けて自分の殻に閉じこもったり、無理に親しくしようとして態度がぎこちなくなるなど、良好な人間関係を築けなくなってしまいます。

症状がひどくなると、家の外に出るのが不安で引きこもりになったり、仕事ができなくなるなど、ごく普通の社会生活を送ることが困難になる場合もあります。

複雑性PTSDのおもな症状

PTSDになるとどのような症状が出るのでしょうか？では次に、PTSDの主な症状について見ていきましょう！

フラッシュバック

症状	内容
フラッシュバック	トラウマ体験を思い出す

フラッシュバックはPTSDの代表的な症状であり、日本語では「再体験症状」といい、PTSDを発症するきっかけになったトラウマ体験が蘇り、再体験しているような感覚に陥ります。

トラウマ体験を思い出したり、トラウマ体験に関連する場所や物を見たり、音や臭いを嗅いだりすると、フラッシュバックが起こります。

フラッシュバックの症状は、人によって異なりますが、トラウマ体験を思い出したり、震えや発汗、吐き気などの身体的な症状が然起こり、長時間続くことがあります。

回避

症状	内容
回避	トラウマと結びつく 行動を避ける

回避の症状とは、トラウマ体験を思い出させるものを避けようとする行動を取ることです。トラウマと結びつく人や場所、物などを避けるあまり、生活に支障が出ることもあります。

例えば、交通事故の被害に遭ったことが原因でPTSDになると、車が怖くて外出できなくなったり、性的犯罪被害に遭った方が異性を避けるなどの行動が回避に該当します。

自分では気づかないうちに無意識で回避行動を取ることもあり、行動が制限されることで通常の日常生活・社会生活が送れなくなるケースもあります。

記憶の問題

症状	内容
記憶の問題	トラウマ体験の記憶の欠如

記憶の問題は、複雑性PTSDの症状の中で最も一般的なものの一つです。記憶の問題とは、トラウマ体験を思い出すことができない、思い出しても断片的であるなどの症状です。

記憶の問題は、トラウマ体験を思い出すことを避けるために、トラウマになった出来事にフタをすることで、脳が自分自身を守ろうとする仕組みの一つです。

PTSDの人は、トラウマ体験を思い出すことを恐れ、自分自身から切り離そうとします。そのため、トラウマ体験を思い出すことができなかったり、思い出しても断片的であったり、混乱したりします。

また、トラウマ体験を思い出そうとすると、不安や恐怖を感じて、思い出すことを避けるようになります。

外に出るのが不安な方は精神科訪問看護を利用しよう

PTSDになると外に出るのが不安で、通院治療が困難になることがあります。そのような場合は、精神科訪問看護の利用をおすすめします！

精神科訪問看護とは？

精神科訪問看護とは、精神疾患で在宅療養をしている方の自宅に、看護師や作業療法士などの医療従事者が訪問し、主治医の指示に従い看護を行うサービスです。

精神科訪問看護ステーションは複雑性PTSDにも対応しており、自宅療養をしている患者さんの自宅を医療従事者が訪問し、患者さんが早期に社会復帰ができるように支援を行います。

医療保険は適用されるの？

精神科訪問看護は国民健康保険や社会保険などの公的医療保険の適用が可能です。

公的医療保険の適用を受けられるのは、医師から「訪問看護指示書」の交付を受けた40歳未満の方と、40歳以上で要支援認定・要介護認定を受けていない方になります。

また、認知症以外の精神疾患により精神科訪問看護が必要な方も公的医療保険の適用を受けることが出来ます。

精神科訪問看護のサービス利用料金

負担割合	月の初回訪問	2回目以降
3割負担	3,897円	2,565円
2割負担	2,598円	1,710円
1割負担	1,299円	855円

上記は医療保険を利用した際の精神科訪問看護のサービス利用料金となります。

また、上記のほかに早朝や深夜などの時間外訪問や、1回あたり1時間30分の訪問など、医師から健康状態に沿った訪問看護の指示があった場合は別途料金が発生します。

収入や年齢によっては、医療保険だけでなく自立支援受給者証、東京都や市区町村が行っている助成制度が適用され、1～3割の自己負担額が0円になる場合がございます。

詳しくはお近くの保健センターにお問い合わせください。

精神科訪問看護なら当ステーションにお任せ！

では最後に、東京を拠点に精神科訪問看護サービスを提供している当ステーションをご紹介いたします。

シンプレ訪問看護ステーションについて

シンプレ訪問看護ステーションは精神に特化した訪問看護サービスを提供しており、複雑性PTSDやPTSDによるうつ状態などの合併症にも対応しています。

精神疾患の専門知識がある看護師が在籍し、患者さんが病気と付き合いながら自分らしい生活ができるように、自主性を尊重した看護サービスを提供しています。

また、病院、行政、在宅との情報共有を行い、それぞれの専門性を活かしながら治療や社会復帰のサポートができるのも特徴です。

シンプレは訪問看護サービスを通して利用者の不安を受け止め、治療への頑張りを一緒に共有し、心から安心できる居場所づくりをお手伝いします。

訪問看護の対象エリア

<東京都>
・東京23区
※足立区、荒川区は1部エリアとなります。
・西東京市
・三鷹市
・武蔵野市
<埼玉県>
・和光市
・朝霞市
・戸田市※1部エリア
・新座市※1部エリア

シンプレ訪問看護ステーションは、東京都を拠点に訪問看護サービスを展開しております。

他のエリアにお住まいの方も、ご相談いただければ対応できる場合がありますので、まずはお気軽にお問い合わせください。

まとめ

長期間にわたって虐待を受けたり、繰り返し暴力を受けたような人は心が深く傷つき、複雑性PTSDを発症することがありますが、PTSDは医療機関で治療することができます。

複雑性PTSDになると、外出することが困難になる場合がありますが、精神科訪問看護を利用すると自宅療養で複雑性PTSDを治療していくことができます。

シンプレ訪問看護ステーションは精神に特化した訪問看護サービスを提供しており、複雑性PTSDやうつ状態などの合併症でお悩みの方は、どうぞお気軽にお問い合わせください。

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