精神疾患の原因にはどんなものがあるの？

精神疾患の原因やメカニズムについては現在もはっきりとはわかっていません。

しかし、これまでの研究から、もともとの性格や考え方・環境などに加え、体質や脳の機能などが影響していると考えられています。

この記事では、原因別に精神疾患の種類・症状などを見ていきましょう。

医療機関を受診する目安や相談先などについても紹介しますので、ご自身やご家族が精神疾患で悩んでいるという方はぜひ参考にしてくださいね。

精神疾患の原因は大きく3つに分けられる

心因性

原因	ストレス環境
代表的な 病気	・神経症 ・心因反応
症状	・不安 ・うつ状態 ・幻覚 ・妄想など

心の状態と精神疾患は密接に関係しており、神経症（ノイローゼ）や心因反応（反応性うつ病）などの精神疾患は、強いストレスが原因で発症します。

愛する人との別れや勤務先の倒産など、耐え難い精神的な負担（ストレス）がかかると、ノイローゼやうつ病になる可能性が高まります。

子供の頃に受けた虐待などのトラウマが原因で心的外傷後ストレス障害（PTSD）を発症することもあり、心理的・精神的ストレスは精神疾患の原因になります。

外因性

原因	・脳器質性疾患 ・一般身体疾患
代表的な 病気	・アルツハイマー病 ・脳硬塞 ・脳腫瘍など
症状	・痴呆 ・せん妄 ・躁状態など

外因性精神疾患は原因がはっきりしていることが特徴です。主な原因として、身体の疾患や外傷、薬剤などが挙げられ、脳の病気や薬物の過剰摂取などが原因で発症します。

脳の萎縮によるアルツハイマー型認知症や膠原病によるメンタル不調、違法薬物の過剰摂取による幻覚や幻聴などの症状が外因性の精神疾患に該当します。

また、中高年になるとホルモンの分泌異常が原因でメンタル不調になることがあり、高齢者は脳血管障害が原因でてんかんを発症することがあります。

内因性

原因	不明 （ウイルス 遺伝など）
代表的な 病気	・統合失調症 ・双極性障害 ・非定型精神病
症状	・幻覚 ・妄想 ・躁状態など

内因性精神疾患は原因がはっきりしませんが、遺伝や胎児期の脳血流障害などによる脳の器質的な問題が原因で発症すると考えられています。

内因性の中でも代表的な精神疾患として、考えがまとまらなくなって頭が混乱してしまい、幻聴や妄想などが出現する統合失調症があります。

また、双極性障害も内因性精神疾患で、躁病とうつ病の時期を繰り返して情緒不安定になったり、うつ病の時期だけを繰り返して無気力になり、閉じこもりがちになったりします。

精神疾患の診断基準は？

世界保健機関（WHO）の『ICD-10』とは

国連の専門機関である世界保健機関（WHO）は、『ICD-10』（『国際疾病分類』第10版）という国際的診断基準を定めており、精神疾患の診断の参考に使われています。

ICD-10は精神疾患だけでなく、身体疾患などあらゆる疾患の診断基準を定めていて、疾患ごとに細かく分類されており、14,609項目が基本分類表に記載されています。

なお、ICDは約30年ぶりに改訂が行われ、「ゲーム障害」や「性別不合」などの新しい疾患概念が掲載された『ICD-11』が公表されており、導入作業が進められています。

アメリカ精神医学会の『DSM-5』

アメリカ精神医学会は『DSM-5』という精神疾患の診断・統計マニュアルを出版しており、医師が精神疾患の診断を行う際に用いられています。

DSM-5は精神疾患を22のカテゴリーに分類し、それぞれのカテゴリーはさらに細かく分類されており、医師は大小の診断分類に基づいて精神疾患の診断を行います。

ICD-10は主に統計の分類や行政サービスの認定の際に用いられますが、臨床の現場ではDSM-5が共通言語になっており、臨床家必携のガイドブックとして活用されています。

精神疾患の診断方法について知りたい

問診を中心に診断が行われる

精神疾患の診断方法は問診が中心で、初診の際は問診票にどのような症状が出ているのかや悩み事の内容などを、できる限り詳しく書いてもらいます。

問診では、問診票の内容に基づいて患者さんにいろいろな質問を行い、医師は患者さんの表情や声のトーンなどをチェックしながら、DSM-5の診断基準などを参考に診断します。

例えば、統合失調症の疑いがある場合は、話の内容にまとまりがないかや、妄想や幻覚などの症状が出現していないのかをチェックして診断を下します。

頭部CTやMRI・血液検査などを行うことも

問診で患者さんが「疲れやすい」「やる気が出ない」などの症状を訴えた場合は、肝機能障害などの身体疾患の可能性があるため、血液検査が行われることがあります。

アルツハイマー型認知症や脳腫瘍による精神障害などは、頭部CTやMRIなどの画像検査で脳の状態をチェックして診断を行います。

なお、心理テストや質問紙検査が行われることがありますが、心理テストや質問紙検査は診断を補助するものであり、あくまでも問診が診断中心です。

精神疾患で医療機関を受診する目安

体の変化

次のような症状がある場合は、精神科や心療内科などの医療機関の受診を検討しましょう。

心の変化

精神疾患は心の病気ですので、精神疾患を患うと心の状態が変化します。次のような症状が出現している場合は、精神科や心療内科などの医療機関の受診を検討しましょう。

精神疾患の相談を受け付けている場所は？

上記の場所では精神疾患の相談を受け付けており、気軽に相談することが可能です。また、心療内科や精神科などの医療機関でも気軽に精神疾患の相談ができます。

保健所や保健センターは、こころの健康やアルコール・薬物依存症など、幅広い精神疾患の相談ができ、精神保健福祉センターでも同様の相談をすることが可能です。

自殺を考えるような深刻な悩みを抱えている場合は、「いのちの電話」に電話をすると、専門家のボランティアが相談に乗ってくれます。

精神科訪問看護を利用するという選択肢も

精神科訪問看護とは？

サービス名	精神科訪問看護
ケア内容	・日常生活の維持 ・生活技能の獲得 ・拡大
訪問日数	原則週3日以内

精神科訪問看護とは、自宅療養で精神疾患の治療を受けている患者さんの自宅に、看護師などの医療従事者が訪問して適切なケアを行う訪問看護のサービスです。

自宅で過ごす患者さんやご家族の方々がリラックスして日々の生活を送れるようにするためのサポートはもちろん、患者さんとコミュニケーションを取る中で、異常を早期に発見することができたりと精神状態の悪化なども防ぐ役割もあります。

精神科訪問看護は公的医療保険や公的介護保険の適用が可能で、1～3割の自己負担で利用できます。公的医療保険を利用する場合は、原則週3日以内の訪問になります。

精神科訪問看護のサポート内容

• 症状のコントロールや治療の相談
• 日常生活の援助
• 対人面の相談
• 気分転換の援助・健康管理
• 服薬管理状況確認、援助
• 家族の悩みや不安の解消
• 社会資源の活用援助

精神科訪問看護のサポート内容は上記の通りで、医師の指示を受けたうえで症状のコントロールを行ったり、生活リズムの調整や服薬管理など利用者さまの状態にあわせた支援をおこないます。

自宅療養を続けていると孤独になりがちですが、自宅に訪問する看護師などとコミュニケーションをとることで、良好な人間関係を再構築するためのきっかけにできます。

患者さんの家族の悩みを聞いたり不安を解消することも精神科訪問看護の重要な仕事であり、患者さんと同居する家族の負担軽減にもつながります。

精神科訪問看護の料金

負担割合	月の初回訪問	2回目以降
3割負担	3,897円	2,565円
2割負担	2,598円	1,710円
1割負担	1,299円	855円

上記は正看護師or作業療法士が訪問した料金となります。
上記は週3回までの訪問料金となります。週4回以上訪問となる場合には料金が異なります。

精神科訪問看護では、医療保険を利用することにより自己負担を軽減できるメリットがあります。

30分を一区切りに利用可能。かかった費用については、年齢や所得によって変わり、医療費の1〜3割が自己負担となります。

また早朝や深夜などの時間外に依頼する場合や、長時間の訪問を行う場合は別途料金が発生します。

また自立支援医療制度いう制度を利用すると料金が1割負担になるほか、所得に応じて自己負担が0円になる場合もございます。

精神科訪問看護ならシンプレ看護ステーションへ！

シンプレ訪問看護ステーションとは？

シンプレ訪問看護ステーションは精神科に特化した訪問看護のサービスを提供しており、強いストレスが原因でうつ病になった方や認知症等の精神疾患全般に対応しています。

利用者様へのサポートを通じて社会復帰に向けての一歩をお手伝いします。

日常生活の介助や心のケアだけではなく、服薬の管理や、ご相談があればご家族様へのサポートなども行っています。

利用者さまが持つ病気とどう向き合っていくかを一緒に考え、患者さんらしさを失わないよう自立した生活をするためのサポートを心がけています。

シンプレ訪問看護ステーションの対応エリア

<東京都>
・東京23区
※足立区、荒川区は1部エリアとなります。
・西東京市
・三鷹市
・武蔵野市
<埼玉県>
・和光市
・朝霞市
・戸田市※1部エリア
・新座市※1部エリア

シンプレ訪問看護ステーションの対応地域はおもに上記が中心で、訪問活動をおこなっています。該当エリアにお住まいの方はぜひご検討ください。

また上記以外のエリアにお住まいでも、対応できる場合がございますので、一度当社スタッフへご相談ください。

サービス内容を詳しく聞きたい、スケジュールの相談なども承っております。電話やメールなどで相談を受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。

まとめ

精神疾患の原因ははっきりとは解明されていませんが、心因性・外因性・内因性の3つの要因で発症すると考えられており、医師の診断を受けることで病名がわかります。

2週間以上うつ状態が続いていたり、死にたいと思うような深刻な悩み事がある場合は、早めに医療機関を受診したり、保健所や保健センターなどで相談するようにしましょう。

わたしたち、シンプレ訪問看護ステーションもきっとお役に立てることがあります。精神疾患でお悩みの方やそういった方が周りにいる方は、わたしたちにご相談ください。

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