疾患 2026-07-03

胃ろうの訪問看護とは？

胃ろうの在宅ケアは訪問看護で｜内容・費用・トラブル対処をわかりやすく解説｜シンプレ訪問看護

胃ろう（PEG）と聞くと、「自宅で本当に管理できるのか」「家族だけで看ていけるのか」と不安を感じる方は少なくありません。胃ろうの在宅ケアは、訪問看護のサポートを受けながらであれば、家族だけで抱え込まずに続けやすくなります。この記事では、胃ろうの仕組みや毎日のケア、カテーテルの交換、起こりやすいトラブルへの対処、費用や保険制度までを、在宅で看るご家族の目線でわかりやすく解説します。

胃ろう（PEG）とは？仕組みと目的をわかりやすく解説
胃ろうの在宅ケアの内容｜毎日行う管理とは
胃ろうカテーテルの種類と交換頻度の目安
在宅で起こりやすい胃ろうのトラブルと対処
胃ろうにかかる費用と利用できる保険制度
胃ろうがあっても続けられる在宅生活
胃ろうケアにおける訪問看護の役割と支援内容
胃ろうの在宅ケアならシンプレ訪問看護ステーションへ
まとめ｜胃ろうの在宅ケアは訪問看護で安心して続けられる

胃ろう（PEG）とは？仕組みと目的をわかりやすく解説

胃ろう（PEG）とは、口から食事をとることが難しくなった方のために、おなかに小さな穴（ろう孔）を作り、そこから胃へ直接栄養を届ける方法です。鼻からチューブを入れる方法に比べて違和感が少なく、長期的な栄養管理に向いた方法とされています。在宅でも、訪問看護のサポートを受けながら胃ろうの管理を続けている方は多くいます。

胃ろう（PEG）の仕組みと造設の流れ

胃ろうは、内視鏡を使っておなかの皮膚と胃に小さな穴を作り、そこにカテーテル（管）を通して留置します。この手術は「PEG（経皮内視鏡的胃瘻造設術）」と呼ばれ、多くは15〜30分ほどで終わる比較的負担の少ない処置とされています。造設後はろう孔が安定するまで数日〜数週間ほどかかり、その間は医療機関で経過を見ることが一般的です。落ち着いた後は自宅での生活に戻り、訪問看護などを利用しながらケアを続けていく流れになります。

胃ろうが必要になるのはどんなとき？

胃ろうが検討されるのは、脳卒中の後遺症や神経・筋肉の病気、認知症の進行などで飲み込む力（嚥下機能）が低下し、口からの食事が難しくなった場合です。また、食べ物や飲み物が気管に入ってしまう誤嚥を繰り返し、誤嚥性肺炎の心配がある方にも選択肢となります。胃ろうにするかどうかは、ご本人やご家族の希望、生活の質も含めて、主治医とよく相談しながら決めていくことが大切です。

経鼻栄養・中心静脈栄養との違い

口から食べられないときの栄養補給には、胃ろうのほかにもいくつかの方法があります。それぞれに向き・不向きがあり、状態や見込まれる期間によって選ばれます。

口から食べられないときの主な栄養補給

経鼻栄養（鼻からチューブ）：鼻から胃まで管を入れる方法。短期間の利用に向くが、違和感やチューブが抜けやすい面がある。

中心静脈栄養（点滴）：太い静脈から栄養を入れる方法。消化管を使わないため、腸が使えないときに選ばれる。

胃ろう（PEG）：おなかから胃へ直接栄養を届ける方法。消化管を使え、見た目も目立ちにくく、長期の栄養管理に向くとされる。

どの方法が合うかは一人ひとり異なり、医学的にどれを選ぶかは主治医が判断します。家での暮らしへの影響や不安なことについては、訪問看護師にも相談しながら考えていくと安心です。

訪問看護ってどんなことをしてくれるの？

訪問看護の仕事内容とは？

胃ろうの在宅ケアの内容｜毎日行う管理とは

胃ろうの在宅ケアと聞くと難しそうに感じるかもしれませんが、毎日行うことはある程度決まっています。主なケアは、栄養剤の注入・ろう孔まわりのスキンケア・口腔ケアの3つです。はじめは不安があっても、訪問看護師がこれまでのやり方を一緒に確認しながら進めるので、少しずつ慣れていくことができます。

栄養剤の注入の基本的な流れ

栄養剤の注入は、ご本人の状態に合わせて1日2〜3回程度行うことが多く、1回あたり30分〜1時間ほどが目安です（栄養剤の種類や量によって異なり、半固形タイプならより短い時間で済むこともあります）。注入前後には白湯をカテーテルに流して詰まりを防ぎ、注入中や注入後しばらくは上半身を起こした姿勢を保つことで、栄養剤の逆流や誤嚥を防ぎやすくなります。一般的な流れは次のとおりです。

注入前に手を洗い、物品と栄養剤の温度を確認する
上半身を30〜60度ほど起こした姿勢にする
白湯を流してから栄養剤をゆっくり注入する
注入後も30分〜1時間ほどは姿勢を保つ

注入の回数や量は主治医の指示で決まり、状態によって異なります。具体的な手順や姿勢のとり方は、これまでのご家庭でのやり方も踏まえながら、訪問看護師と一緒に確認していくと安心です。

ろう孔（瘻孔）まわりのスキンケア

ろう孔のまわりは、栄養剤や消化液が漏れると皮膚がかぶれやすい場所です。基本のケアは、ぬるま湯などでやさしく洗い、水分を拭き取って清潔と乾燥を保つことです。ガーゼやティッシュを使う場合は、こよりにして管の根もとに巻くと、皮膚と管のあたりをやわらげられます。赤みやただれ、いつもと違う様子に気づいたら、早めに訪問看護師に相談しましょう。

口腔ケアと誤嚥性肺炎の予防

胃ろうにすると口から食べないため口の中のケアは不要だと思われがちですが、実際は逆です。口を使わないと唾液が減って細菌が増えやすく、誤嚥性肺炎の原因になることがあります。歯みがきや口の中の保湿、舌のケアなどを続け、口の中を清潔に保つことが大切です。口腔ケアの方法に迷ったときも、訪問看護師と一緒に確認しながら進められます。

訪問看護はどのような医療的サポートをしてくれるの？

訪問看護で適用できる医療保険について解説

胃ろうカテーテルの種類と交換頻度の目安

胃ろうのカテーテル（管）にはいくつか種類があり、交換の頻度も種類によって変わります。在宅では、交換の負担が少ないバルーン型が選ばれることが多いとされています。どの種類を使うかや交換の時期は主治医が決め、ご本人の状態によって異なります。訪問看護師は日々の様子を観察して主治医と共有しながら、在宅での胃ろうの管理を支えます。

カテーテルの種類（バンパー型・バルーン型／ボタン型・チューブ型）

カテーテルは、おなかの外側の形（ボタン型・チューブ型）と、胃の中で抜けないようにする部分の形（バンパー型・バルーン型）の組み合わせで分かれます。ボタン型は管が外に出ず目立ちにくく、チューブ型は栄養剤を注ぐ操作がしやすいとされています。胃の中ではバンパー型が抜けにくく、バルーン型は水で膨らませる仕組みで交換時の負担が少ないといわれます。

交換頻度の目安と費用の考え方

交換の頻度は種類によって異なり、バルーン型はおよそ1〜2か月ごと、バンパー型はおよそ4〜6か月ごとが目安とされています。バルーン型は交換しやすい一方で頻度が高く、バンパー型は長持ちしますが交換時に痛みを伴うことがあります。ただしこれらはあくまで一般的な目安で、実際の頻度や費用は使う製品・医療機関・年度の制度によって異なります。最新の費用や交換の時期については、主治医やかかりつけの医療機関に確認してください。

交換は誰が行うのか（医師・看護師の役割）

カテーテルの交換は医療行為にあたり、医師が行うのが基本です。在宅では、バルーン型を訪問診療の医師が自宅で交換することもあり、その際に訪問看護師がサポートに入ることもあります。日々の管理のなかで、交換の時期が近づいていないか、管がゆるんでいないかなどを訪問看護師が確認し、必要に応じて主治医へつなぎます。ご家族が自己判断で交換することは避け、気になることは医療職に相談しましょう。なお、ここでいう「交換」はカテーテル（管）そのものの交換のことで、毎日の栄養剤の注入やろう孔のスキンケアは、訪問看護師の指導のもとご本人やご家族も行えます。

訪問看護の特別指示書とは？通常の指示書との違い

訪問看護の料金にある「特別管理加算」ってなに？

在宅で起こりやすい胃ろうのトラブルと対処

在宅で胃ろうを管理していると、ちょっとしたトラブルが起きることもあります。多くは早めに気づいて対応すれば、大きな問題になりにくいものです。ここでは代表的なトラブルと対処の考え方を紹介しますが、症状の程度や原因は人によって異なるため、判断に迷うときは自己判断せず訪問看護師や主治医に相談してください。

栄養剤の漏れ・ろう孔周囲の皮膚トラブル

ろう孔から栄養剤が漏れると、皮膚がかぶれたり、ただれたりすることがあります。漏れの背景には、ろう孔の広がりや管の固定のゆるみ、注入の速さなどさまざまな原因が考えられます。皮膚を清潔に保ち、漏れに気づいたらこまめに拭き取ることが基本ですが、繰り返す場合は原因を確かめる必要があります。皮膚保護剤の使用などケアの方法は状態によって異なるため、訪問看護師に相談しながら対応しましょう。

肉芽（にくげ）ができたとき

ろう孔のまわりに、赤くやわらかい盛り上がり（不良肉芽）ができることがあります。こすれや刺激が続くとできやすく、出血したり分泌物が増えたりすることもあります。小さなものは経過を見ることもありますが、大きくなったり痛みや出血があったりする場合は処置が必要になることがあります。肉芽の対応は医師の判断によるため、気づいたら早めに訪問看護師や主治医に相談してください。

カテーテルの詰まり・自己抜去への備え

カテーテルは、栄養剤や薬が固まって詰まることがあります。詰まりを防ぐには、注入の前後に白湯を流す習慣が大切です。また、認知症などで本人が管を抜いてしまう「自己抜去」が起こることもあります。万が一抜けてしまったときは、ろう孔がふさがらないよう早めの対応が必要になるため、あらかじめ訪問看護師や主治医に「抜けたらどうするか」を確認しておくと安心です。

下痢・嘔吐・誤嚥が起きたとき

栄養剤が体に合わなかったり、注入が速すぎたりすると、下痢や嘔吐が起こることがあります。注入の速度をゆっくりにする、栄養剤の種類や温度を見直すといった工夫で和らぐこともあります。嘔吐したものが気管に入る誤嚥は肺炎につながることもあるため、注意が必要です。症状が続いたり、発熱や苦しそうな様子があったりするときは、早めに主治医や訪問看護師に連絡してください。

訪問看護の加算の仕組みってどうなっているの？

訪問看護に利用したい医療保険と介護保険の特徴

胃ろうにかかる費用と利用できる保険制度

胃ろうのケアにかかる費用は、公的な保険が使えるため自己負担を抑えやすくなっています。手術やカテーテル交換などの医療行為には、公的医療保険が適用されます。ただし栄養剤は医薬品扱いか食品扱いかで保険の有無が変わり、訪問看護の費用も医療保険か介護保険かで変わります。ここで紹介する金額はあくまで執筆時点の一般的な目安で、年度や地域、保険の状況によって異なります。

医療保険・介護保険のどちらが使えるのか

胃ろうの手術やカテーテル交換などの医療行為には、年齢に応じた割合（1〜3割）で公的医療保険が使えます。栄養剤は、医師が処方する医薬品扱いのもの（エンシュアやラコールなど）は保険が適用され、市販の食品扱いのもの（濃厚流動食など）は自己負担になります。なお、経腸栄養剤の保険の取り扱いは2026年度の制度改定で見直しが進んでいるため、最新の扱いは主治医や薬局にご確認ください。

訪問看護の費用は、要介護・要支援の認定を受けている高齢の方は原則として介護保険、それ以外の方は医療保険が使われることが多くなります。どちらの保険になるかは年齢や認定の有無、病名などで変わるため、ケアマネジャーや訪問看護ステーション、市区町村の窓口に確認すると確実です。

訪問看護・栄養剤・カテーテルの費用の目安

費用の目安を表にまとめます。下の金額は保険適用前（10割）のおおよその目安で、実際の自己負担は加入する保険の割合や高額療養費制度によって変わります。

項目	費用の目安（保険適用前・10割）
胃ろう造設手術	おおむね10万円前後（入院費は別途／保険適用で1〜3割負担・高額療養費の対象になり得る）
カテーテル交換（1回）	約1万〜2万円（バルーン型は安め・バンパー型は高め／保険適用で1〜3割負担）
栄養剤（1か月）	医薬品扱いは約2万〜3万5千円（保険適用）／食品扱いは自己負担
訪問看護	医療保険か介護保険か・利用回数により変動

上の表はあくまで目安です。最新の正確な費用は、医療機関や市区町村の窓口でご確認ください。

負担を軽くする制度（高額療養費など）

医療費の自己負担が高額になったときは、高額療養費制度によって、一定の上限を超えた分が払い戻される仕組みがあります。上限額は所得や年齢によって異なります。このほかにも医療費の助成にはいくつかの種類があり、状態や状況によっては複数を併用できることもあります。たとえば、心身障害者医療費助成（マル障）、難病の医療費助成、お子さんの医療費助成、生活保護の医療扶助、自治体独自の医療費助成などです。どの制度が使えるか、いくつ併用できるかは一人ひとり大きく異なり、年度ごとに見直されることもあります。ご自身に使える制度については、お住まいの市区町村の窓口や訪問看護ステーションに相談しながら確認してください。

訪問看護における医療保険と介護保険の違い

訪問看護サービスは介護保険を適用できるの？

胃ろうがあっても続けられる在宅生活

胃ろうにすると、これまでの生活が大きく変わってしまうのではと心配になるかもしれません。入浴や外出など、これまで通りに近い暮らしを続けている方も少なくありません。胃ろうがあっても、訪問看護などの支えを上手に使いながら、その人らしい在宅生活を送ることは十分に可能です。

入浴・外出はできる？

ろう孔が安定すれば、入浴できることが多いとされています。お湯などでろう孔のまわりを洗うことが、かえって清潔を保つことにつながります。外出や旅行も、栄養剤や物品を準備すれば可能です。ただし、ろう孔の状態や体調によって注意点は異なるため、入浴や外出の可否は主治医や訪問看護師に確認しておくと安心です。

口から食べることとの両立はできる？

胃ろうにしたら一生口から食べられない、というわけではありません。飲み込む力が回復すれば、少量を口から楽しむことや、経口摂取に戻れる場合もあります。胃ろうは「口から食べる練習」を続けながら、足りない栄養を補う方法としても使えます。どこまで口から食べられるかは状態によって異なるため、主治医や言語聴覚士、訪問看護師と相談しながら進めましょう。

家族だけで抱え込まないための工夫

在宅でのケアは、ご家族だけですべてを背負う必要はありません。訪問看護や訪問介護、デイサービスなどを組み合わせることで、家族の負担を分散できます。日中ひとりになる時間が心配な場合は、看護小規模多機能型居宅介護のように、通い・泊まり・訪問を柔軟に使えるサービスもあります。気になることはケアマネジャーや訪問看護師に相談し、無理のない体制をつくっていきましょう。

訪問看護と訪問介護の違いとは？

訪問看護もできる小規模多機能型介護ホームとは？

胃ろうケアにおける訪問看護の役割と支援内容

胃ろうの在宅ケアにおいて、訪問看護は心強い支えになります。訪問看護師は、ろう孔や全身の状態を観察し、必要な処置を行いながら、ご家族と一緒にケアの手順を確認します。専門職が定期的に自宅へ来てくれることで、不安や疑問をその場で相談でき、安心して胃ろうの管理を続けやすくなります。

訪問看護師が行う観察・処置・管理

訪問看護師は、ろう孔のまわりの皮膚の状態や、栄養剤の漏れ・詰まりがないかなどを定期的に観察します。皮膚トラブルや肉芽などの兆候を早めに見つけて、必要に応じて主治医へつなぎます。栄養状態や体調の変化にも目を配り、ケアの方法を状態に合わせて見直していきます。

ご家族と確認しながら進めるケアと相談対応

はじめての胃ろうケアでは、わからないことや不安がたくさんあるものです。訪問看護師がはじめから手技をすべて把握しているわけではなく、新しく関わるときは「これまでどうされていましたか」とご家庭でのやり方を確認するところから始めることもあります。すでにご家族が続けてきた方法を尊重しながら、注入やスキンケアの手順を一緒に確認していきます。「これで合っているのか」と迷ったときに相談できる相手がいることは、在宅でケアを続けるうえで大きな安心につながります。

主治医・多職種との連携（在宅チーム）

在宅での療養は、訪問看護師だけでなく、主治医や訪問診療医、ケアマネジャー、薬剤師、リハビリ職など多くの専門職がチームで支えます。訪問看護師は、ご本人の様子をこうした関係者に共有し、橋渡し役を担います。胃ろうの管理で気になることがあれば、まず訪問看護師に伝えることで、適切な専門職へとつないでもらえます。

訪問看護の役割とは？

訪問看護の対象者はどんな人？利用条件と保険の違い

胃ろうの在宅ケアならシンプレ訪問看護ステーションへ

胃ろうの在宅ケアを安心して続けるには、信頼できる訪問看護ステーションの存在が欠かせません。シンプレ訪問看護ステーションは、胃ろうをはじめとする在宅での医療的ケアに対応しています。はじめての在宅ケアで不安なご家族にも、一人ひとりの状態に合わせて寄り添いながら支援します。

シンプレ訪問看護ステーションの特徴

シンプレ訪問看護ステーションには、在宅医療の経験を積んだ看護師が在籍し、胃ろうなどの医療的ケアに対応しています。定期的に訪問して、ろう孔の観察やスキンケア、栄養管理を行い、ご家族のこれまでのやり方を一緒に確認しながら、主治医や関係機関と連携して在宅生活を支えます。ご本人やご家族のペースを大切にし、不安なことを気軽に相談できる関係づくりを心がけています。

シンプレ訪問看護ステーションの対応エリア

<東京都>

<埼玉県>

シンプレ訪問看護ステーションの対応地域はおもに上記が中心で、訪問活動をおこなっています。該当エリアにお住まいの方はぜひご検討ください。

また上記以外のエリアにお住まいでも、対応できる場合がございますので、一度当社スタッフへご相談ください。

サービス内容を詳しく聞きたい、スケジュールの相談なども承っております。電話やメールなどで相談を受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。

訪問の頻度は、ご本人の状態に合わせて週1〜3回ほどが目安で、必要に応じて週4回以上の対応も相談できます。1回の訪問はおおむね30〜90分で、土曜・祝日の訪問にも対応しています。胃ろうのケアそのものだけでなく、ご家族の不安や困りごとの相談にも応じながら、在宅での暮らしを支えます。

訪問看護も使えるグループホームとは？

ご相談の問い合わせはこちら▼

まとめ｜胃ろうの在宅ケアは訪問看護で安心して続けられる

胃ろうの在宅ケアは、栄養剤の注入やスキンケア、トラブルへの対応など、覚えることがいくつかあります。それでも、訪問看護のサポートを受けながらであれば、家族だけで抱え込まずに続けていけます。胃ろうがあっても、住み慣れた自宅でその人らしく暮らすことは十分に可能です。

ケアの方法や費用、保険などは状態や地域、年度によって異なるため、迷ったときは主治医や訪問看護ステーション、市区町村の窓口に相談してください。胃ろうの在宅ケアでお困りのことがあれば、シンプレ訪問看護ステーションがご家族とともに支えます。まずはお気軽にご相談ください。